\n
\n
Lola Butcher, Revista Knowable<\/p>\n
29 de abril de 2026<\/time><\/p><\/div>\n<\/section><\/div>\n<\/header>\n\n \n Alg\u00fans pacientes con cancro tocan un timbre para sinalar o fin do seu tratamento e o seu regreso \u00e1 vida normal. Pero moitos beneficiar\u00edanse dunha atenci\u00f3n m\u00e9dica especializada a longo prazo para xestionar os efectos continuos da enfermidade e os seus tratamentos.O2O Creative a trav\u00e9s de Getty Images<\/span>Case dez anos despois de que Kara Kenan, de Carolina do Norte, rematase o tratamento para o cancro de mama avanzado, a s\u00faa rutina de sangue revelou un aumento do nivel dunha encima chamada fosfatase alcalina. O m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria de Kenan non pensou que iso fose importante, polo que non pediu m\u00e1is probas.<\/p>\n
Pero Kenan, que dirixe a mercadotecnia do grupo de defensa Cancer Nation, sab\u00eda mellor: esa an\u00e1lise de sangue an\u00f3mala poder\u00eda ser un sinal de que o seu cancro se estendera a outros tecidos. P\u00faxose en contacto co seu onc\u00f3logo, quen inmediatamente pediu unha tomograf\u00eda computarizada (TC). “E a TC revelou que ti\u00f1a lesi\u00f3ns no f\u00edgado”, di ela.<\/p>\n
Kenan \u00e9 un dos 18,6 mill\u00f3ns de superviventes de cancro nos Estados Unidos, \u00e9 dicir, m\u00e1is do 5 por cento da poboaci\u00f3n. Case todos eses pacientes necesitan atenci\u00f3n continuada, co\u00f1ecida como atenci\u00f3n de supervivencia, por parte de m\u00e9dicos que co\u00f1ecen os detalles do seu cancro, o seu tratamento e os posibles problemas que poden aparecer d\u00e9cadas despois. Pero a maior\u00eda non recibe esta atenci\u00f3n, en parte debido a unha brecha de comunicaci\u00f3n de longa data entre os onc\u00f3logos que tratan o cancro e outros m\u00e9dicos que se ocupan do paciente.<\/p>\n
Pola contra, moitos sobreviventes de cancro deben valerse por si mesmos, moitas veces desco\u00f1ecendo os riscos para a sa\u00fade relacionados que deber\u00edan ser controlados. “Apoiamos moi ben aos pacientes durante o tratamento e proporcionamos moitos recursos”, di Michelle Mollica, directora de prestaci\u00f3n de coidados de supervivencia no Hollings Cancer Center en Charleston, Carolina do Sur. “E despois gradu\u00e1molos, tocan o timbre e esperamos que sigan despois de que acabe o seu tratamento contra o cancro como se a s\u00faa vida volvese \u00e1 normalidade, pero non \u00e9 as\u00ed”.<\/p>\n
Os defensores non renuncian \u00e1 s\u00faa convicci\u00f3n de que os plans de coidados de supervivencia -idea proposta hai 20 anos- poden resolver o problema.<\/p>\n\n \n Os pacientes con cancro pasan por varias etapas distintas: o propio tratamento, as s\u00faas consecuencias inmediatas e os efectos a longo prazo. Poucos pacientes reciben hoxe atenci\u00f3n m\u00e9dica centrada neses efectos persistentes.<\/p>\n
Revista Knowable<\/span><\/p>\n<\/figcaption><\/figure>\nRiscos a longo prazo<\/h2>\n O tratamento do cancro deixa marcas duradeiras no corpo, acelerando os signos de envellecemento e agravando os problemas de sa\u00fade existentes. A quimioterapia, a radiaci\u00f3n e outros tratamentos poden danar o sistema inmunitario, gastrointestinal, end\u00f3crino e neurol\u00f3xico do paciente e est\u00e1n asociados con dor e fatiga, problemas de sono, preocupaci\u00f3ns econ\u00f3micas, disfunci\u00f3n sexual, depresi\u00f3n, ansiedade, obesidade e moito m\u00e1is.<\/p>\n
Os superviventes de cancro te\u00f1en unha taxa de desenvolvemento de enfermidades cardiovasculares un 42 por cento m\u00e1is alta que as persoas que nunca tiveron cancro, por exemplo, e te\u00f1en taxas m\u00e1is altas de dor, insomnio e angustia psicosocial. Os coidados de supervivencia incl\u00faen identificar e xestionar estes efectos secundarios, que poden ser duradeiros e dif\u00edciles de tratar.<\/p>\n
O risco de que un cancro poida repetirse anos despois dun tratamento aparentemente exitoso \u00e9, obviamente, unha preocupaci\u00f3n para moitos pacientes, pero os sobreviventes tam\u00e9n te\u00f1en un maior risco de desenvolver novos cancros, incluso d\u00e9cadas despois. “Se observamos os dous mill\u00f3ns de persoas diagnosticadas con cancro cada ano, preto do 20 por cento son persoas que te\u00f1en un segundo ou un terceiro cancro”, di Patricia Ganz, directora asociada de investigaci\u00f3n en ciencias da poboaci\u00f3n na Universidade de California, Health Jonsson Comprehensive Cancer Center de Los \u00c1ngeles.<\/p>\n\n \n O tratamento do cancro a mi\u00fado implica quimioterapia e radiaci\u00f3n altamente t\u00f3xicas. Salva moitas vidas, pero os problemas poden aparecer anos ou incluso d\u00e9cadas despois en \u00f3rganos de todo o corpo.<\/p>\n
Revista Knowable<\/span><\/p>\n<\/figcaption><\/figure>\nA necesidade dunha atenci\u00f3n integral de supervivencia para abordar estes problemas en curso foi reco\u00f1ecida durante d\u00e9cadas: a National Coalition for Cancer Survivorship (agora Cancer Nation) comezou en 1986 e a Oficina de Supervivencia do Cancro do Instituto Nacional do Cancro seguiu unha d\u00e9cada despois. Un informe de 2006 do Instituto de Medicina (agora Academia Nacional de Medicina), De enfermo de cancro a supervivente de cancro: perdido na transici\u00f3n<\/em>tam\u00e9n sinalou o problema. Con todo, nunca se desenvolveu unha forma sistem\u00e1tica de prestar esa atenci\u00f3n a quen o necesita.<\/p>\nA necesidade desta soluci\u00f3n est\u00e1 crecendo, porque o n\u00famero de superviventes est\u00e1 aumentando rapidamente xa que as melloras na detecci\u00f3n e os tratamentos significan que m\u00e1is pacientes con cancro viven longas vidas despois do diagn\u00f3stico. En 1971, calc\u00falase que tres mill\u00f3ns de estadounidenses sobreviv\u00edan ao cancro; para 2035, esp\u00e9rase que ese n\u00famero supere os 22 mill\u00f3ns.<\/p>\n
Non obstante, s\u00f3 preto dun terzo das persoas que te\u00f1en cinco ou m\u00e1is anos despois do tratamento est\u00e1n a recibir atenci\u00f3n de supervivencia, segundo unha enquisa de 2025. De todos os pacientes que xa non reciben coidados posteriores ao tratamento, o 58 por cento informou de que o seu m\u00e9dico dixo que xa non era necesario.<\/p>\n
\n
\n
Segundo os n\u00fameros: estat\u00edsticas de supervivencia do cancro<\/p>\n
En 2025, o 70 por cento dos superviventes de cancro viviron m\u00e1is de cinco anos despois do seu diagn\u00f3stico, o 49 por cento durante m\u00e1is de dez anos despois do seu diagn\u00f3stico e o 22 por cento durante m\u00e1is de 20 anos despois do seu diagn\u00f3stico.\n <\/p><\/div>\n<\/div>\n
Isto pode reflectir o feito de que, en xeral, nin os onc\u00f3logos nin outros m\u00e9dicos est\u00e1n ben adestrados para proporcionar coidados de supervivencia a longo prazo, di Ganz. Ela formou parte do comit\u00e9 do Instituto de Medicina que produciu o Perdidos na transici\u00f3n<\/em> informe. “Foi realmente defendido por persoas que foron superviventes de cancro que dixeron:” Mira, cando vou ao meu m\u00e9dico de familia, din: “Oh, non sei nada diso. Volve ao teu onc\u00f3logo “”, di ela.<\/p>\nPero isto non \u00e9 ideal, di Alex Adjei, xefe do Instituto de Cancro da Cl\u00ednica Cleveland e coautor dun artigo sobre coidados de supervivencia en 2025. Revisi\u00f3n Anual de Medicina<\/em>. Despois de que o cancro dun paciente sexa tratado con \u00e9xito, o paciente debe ser entregado a outros m\u00e9dicos que estean adestrados para tratar a s\u00faa hipertensi\u00f3n, diabetes e outros problemas de sa\u00fade. “Se non o fas”, di, “\u00e9 un mal servizo”.<\/p>\n\n \n M\u00e1is do 5 por cento dos estadounidenses hoxe en d\u00eda son sobreviventes de cancro, e esp\u00e9rase que o n\u00famero creza na pr\u00f3xima d\u00e9cada a medida que mellores terapias prolongan a vida.<\/p>\n
Revista Knowable<\/span><\/p>\n<\/figcaption><\/figure>\nResponsabilidade compartida<\/h2>\n O Instituto Nacional do Cancro di que o mellor enfoque \u00e9 que os provedores de atenci\u00f3n primaria e os onc\u00f3logos compartan a responsabilidade da atenci\u00f3n \u00e1 supervivencia. Os provedores de atenci\u00f3n primaria deben xestionar as condici\u00f3ns cr\u00f3nicas dun paciente como a diabetes e a presi\u00f3n arterial alta, detectar outros cancros e fomentar h\u00e1bitos saudables como o control do peso, mentres que os onc\u00f3logos c\u00e9ntranse na recorrencia do cancro, di Mollica, que foi subdirector da Oficina de Supervivencia do Cancro do Instituto Nacional do Cancro ata 2025. Pero a\u00ednda que os pacientes poden ver m\u00e1is dun m\u00e9dico, ese tipo de colaboraci\u00f3n non \u00e9 com\u00fan. “Moitas veces hai problemas de coordinaci\u00f3n e comunicaci\u00f3n, polo que hai moita atenci\u00f3n fragmentada”, di ela.<\/p>\n
O informe do Instituto de Medicina buscaba superar ese problema hai d\u00faas d\u00e9cadas. A s\u00faa recomendaci\u00f3n: Cando remate o tratamento contra o cancro, o paciente e o seu m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria deben recibir do m\u00e9dico oncol\u00f3xico un plan de coidados de supervivencia que detalle o que esperar durante a recuperaci\u00f3n, que coidados continuos son necesarios (servizos de sa\u00fade mental para tratar a depresi\u00f3n ou fisioterapia para axudar a mobilidade, por exemplo) e un calendario para a detecci\u00f3n do cancro e outras probas recomendadas. Durante uns anos, a Comisi\u00f3n sobre o Cancro, o organismo de acreditaci\u00f3n dos programas de cancro, mesmo requiriu plans de atenci\u00f3n de supervivencia.<\/p>\n
Pero a idea nunca conseguiu impulso, por varias raz\u00f3ns. Cando remata o tratamento dun paciente, a s\u00faa historia cl\u00ednica cont\u00e9n meses e mesmo anos de resultados de probas, caracter\u00edsticas do tumor, cirurx\u00edas e outras terapias e outra informaci\u00f3n que pode informar a s\u00faa sa\u00fade durante o resto da s\u00faa vida. \u00c9 moita informaci\u00f3n que transmitir, sen un xeito sinxelo de transmitila.<\/p>\n
Os onc\u00f3logos neg\u00e1ronse ao traballo non remunerado que sup\u00f3n recompilar toda esa informaci\u00f3n e non se comprometeron totalmente co esforzo. “Foi como:” Aqu\u00ed tes un anaco de papel; isto vai cambiar o teu coidado “, e simplemente non o fixo”, di Mollica. “Converteuse nunha caixa de verificaci\u00f3n e non nunha conversaci\u00f3n e proceso continuo para o coidado de supervivencia”. Posiblemente porque poucos pacientes recibiron plans -e, nalg\u00fans casos, nin o paciente nin o m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria sab\u00edan que facer con eles- nunca se estableceron probas de que os pacientes se benefician dos plans.<\/p>\n
Non obstante, alg\u00fans grandes centros de cancro aplicaron con \u00e9xito o modelo de plan de atenci\u00f3n. Na Cleveland Clinic, Adjei traballa para crear un sistema no que todos os sobreviventes reciban a atenci\u00f3n adecuada \u00e1s s\u00faas situaci\u00f3ns espec\u00edficas.<\/p>\n
Por exemplo, adolescentes e adultos novos son atendidos no Programa Integrado para X\u00f3venes Con Cancro, que pode atender as s\u00faas necesidades especiais, como estratexias para equilibrar o tratamento do cancro coa preservaci\u00f3n da fertilidade. Outra cl\u00ednica identifica sobreviventes con dano xen\u00e9tico da terapia contra o cancro que afecta \u00e1 medula \u00f3sea e, ao longo de moitos anos, aumenta o risco de enfermidades card\u00edacas e cancro de sangue. E os sobreviventes que recibiron terapias relativamente novas, para as que a\u00ednda non se saben os efectos a longo prazo, son tratados na Cl\u00ednica de Farmacovixilancia Oncol\u00f3xica da Cleveland Clinic, onde reumat\u00f3logos, dermat\u00f3logos, psiquiatras, neum\u00f3logos e outros especialistas supervisan os efectos secundarios.<\/p>\n
Pero a maior\u00eda dos pacientes que van \u00e1 Cl\u00ednica Cleveland para tratar o cancro reciben a atenci\u00f3n de supervivencia do onc\u00f3logo que tratou o seu cancro. E moitos deles queren seguir vendo ao seu onc\u00f3logo. “Isto \u00e9 como unha muleta psicol\u00f3xica para eles, e hai ansiedade de separaci\u00f3n”, di Adjei. Pero Adjei pensa que unha colaboraci\u00f3n m\u00e1is estreita coa atenci\u00f3n primaria beneficiar\u00eda a todos. Os homes aos que se lles extirpa a pr\u00f3stata despois dun diagn\u00f3stico de cancro non precisan necesariamente dun especialista en cancro para controlar os marcadores de recorrencia. “Poder\u00edan acudir facilmente \u00e1 s\u00faa atenci\u00f3n primaria para que os seus ur\u00f3logos poidan ter tempo para xestionar as cirurx\u00edas que deben facer”, di.<\/p>\n
Adjei e os seus compa\u00f1eiros est\u00e1n a traballar para reunir unha serie de servizos -sa\u00fade mental, traballo social, asesoramento financeiro e outros- que os superviventes necesitan con frecuencia. “E o meu obxectivo final \u00e9 integrar nel o noso grupo de atenci\u00f3n primaria”, di.<\/p>\n
A pesar destes esforzos prometedores na Cleveland Clinic e noutros centros importantes, a historia nacional sobre os plans de atenci\u00f3n de supervivencia non \u00e9 boa. S\u00f3 o 36 por cento dos pacientes con cancro que completan o tratamento reciben ese plan, segundo a enquisa de 2025 sobre superviventes. Para mellorar ese rexistro, Cancer Nation, a organizaci\u00f3n de defensa, est\u00e1 presionando ao Congreso para que aprobe a Lei Integral de Supervivencia do Cancro e a Lei de Planificaci\u00f3n e Comunicaci\u00f3ns de Atenci\u00f3n ao Cancro, que obrigar\u00edan a Medicare a pagar aos provedores de atenci\u00f3n sanitaria por crear plans de supervivencia e coordinarse con outros m\u00e9dicos para garantir que os sobreviventes reciban a atenci\u00f3n que necesitan.<\/p>\n
Ata que isto ocorra, moitos superviventes de cancro quedaranse sos. No caso de Kenan, as lesi\u00f3ns no f\u00edgado resultaron benignas. Pero o feito de que o seu m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria non soubese a importancia do aumento dos niveis de fosfatase alcalina no seu sangue reflicte unha comunicaci\u00f3n e coordinaci\u00f3n inadecuadas, que pon en risco a sa\u00fade do sobrevivente. “Ese \u00e9 un problema real”, di ela.<\/p>\n
Os plans de supervivencia poder\u00edan resolver moitos problemas proporcionando informaci\u00f3n detallada para facilitar as conversas, aliviando a carga dos provedores de atenci\u00f3n primaria e aliviando os sobreviventes do estr\u00e9s e da preocupaci\u00f3n. O resultado, di ela, \u00e9 que “todos recibimos unha mellor atenci\u00f3n”.<\/p>\n
Revista Knowable \u00e9 un esforzo xornal\u00edstico independente de Annual Reviews.<\/em><\/p>\n\n
\n
Obter o \u00faltimo Ciencia<\/strong> historias na t\u00faa caixa de entrada.<\/h3>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n\n\n<\/nav>\n<\/section><\/div>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Os sobreviventes te\u00f1en un maior risco de desenvolver enfermidades cardiovasculares, dor, insomnio, angustia psicosocial e novos cancros. Moitos, din os defensores dos pacientes, non est\u00e1n a...<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":385,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"fifu_image_url":"https:\/\/th-thumbnailer.cdn-si-edu.com\/kkeP3k89uGrdn2S-dPHLNazvdAY=\/1000x750\/filters:no_upscale():focal(1558x579:1559x580)\/https:\/\/tf-cmsv2-smithsonianmag-media.s3.amazonaws.com\/filer_public\/b5\/ab\/b5ab3cb2-e96d-480d-8b8b-deed80c4e7e2\/gettyimages-1468266588.jpg","fifu_image_alt":"","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-384","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-rj"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/rjbarrett.redirectme.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/384","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/rjbarrett.redirectme.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/rjbarrett.redirectme.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rjbarrett.redirectme.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rjbarrett.redirectme.net\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=384"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/rjbarrett.redirectme.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/384\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rjbarrett.redirectme.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/385"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/rjbarrett.redirectme.net\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=384"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/rjbarrett.redirectme.net\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=384"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/rjbarrett.redirectme.net\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=384"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}