HHSの健康食品に関する議題、病院に患者の食事について警告 – KFF Health News
病院食に関する苦情は決して新しいものではなく、ジャムやフルーツジュースが関連したジョークの焦点となることがよくあります。しかし、トランプ政権は最近、そのハードルを引き上げた。
同氏は、米国農務省が昨年制定した食事ガイドラインを満たしていないとして、砂糖入りの飲み物や栄養シェイク、食事を提供する病院や老人ホームを報告するよう国民に呼び掛けている。
ロバート・F・ケネディ・ジュニア保健福祉長官によるこの取り組みは、患者特有の食事のニーズを考慮しておらず、長年反規制の立場をとってきた共和党にとって忌まわしいものであるとして、一部の医師や医療従事者からの反発を招いている。
支持者や栄養士らによると、HHSが正式な規則制定プロセスを経ずにその脅威を強制する規制権限を持っているかどうかも明らかではないという。
トロント大学助教授で栄養士で研究科学者でもあるケビン・クラット氏は、「そのほとんどは政治劇だ。HHSには大したことをする権限はない」と語る。 「それに、もしあなたが人々の選択をコントロールしようとしているのなら、ちょっとファシストに見えるでしょう。」
ケネディ大統領は3月30日の記者会見で、政府機関は病院に対し、メディケイドとメディケアの支払い資格を継続的に確保するため、食品の購入を政権の2025～30年の食事ガイドラインに合わせるよう求める通知を送ったと述べた。
同氏は、「国内のすべての病院に良質な食事をオンラインで提供するつもりだ」と述べ、この指示は「基本的に連邦政府の命令」であると説明した。
ケネディ上級顧問カリー・ミーンズ氏は、「病院が患者に甘い飲み物を提供している場合、政府の基準を満たしておらず、償還が危うくなっている」と投稿し、「患者が甘い飲み物を提供されているのを見かけた場合は、以下の情報を投稿するか、CMSに報告してください。」としている。
コメントには、医療費請求に通常使用される苦情を報告するためのフリーダイヤル番号が記載された HHS の Web ページへのリンクが含まれていました。病院からの連邦資金の差し止めは、規制当局が利用できる最も極端な執行ツールの1つであり、メディケア・メディケイド・サービスセンターが導入することはほとんどない。
エンシュアのような液体栄養製品を患者に提供するだけでも病院を危険にさらす可能性があるとミーンズ氏は警告した。 「彼らは払い戻しを変更するか、失う必要がある。それを見つけたら知らせてください」と彼はXユーザーに語った。
メディケアとメディケイドを合わせると、病院費用の最大の支払者となります。
HHSの広報担当アンドリュー・ニクソン氏によると、この通知は、入院患者向けの食事が食事ガイドラインに準拠していることを保証するためにCMSが発表した「参加条件」の更新の形で行われたという。 「私たちは食事提供の改善に取り組んでいる多くの病院を称賛し、すべての病院システムがそうすることを望んでいます」と同氏は述べた。
ミーンズ氏はKFFヘルス・ニュースのコメント要請に直接応じなかったが、連絡を受けた直後にXに「『トランプ錯乱症候群』により、民主党はアメリカの患者にソーダやジャンクフードを大量に提供することの医学的重要性を擁護するようになった」と投稿した。同氏はKFFヘルスニュースとのテキストメッセージで、「これは引用のためのものであり、コメントはない」と述べた。
それでも、一部の政権当局者は、連邦政府の資金提供を停止することも辞さないと明言しており、これは病院の営業継続能力を危うくする可能性がある、めったに行われない措置である。
アメとムチ
HHSは、病院が政府機関が定めた必須の最低限の健康安全基準に違反した場合、連邦政府の資金提供を保留したり、脅したりする可能性がある。この規則では、病院が患者のプライバシーを保護し、感染対策を維持することなどを規定している。
この基準は病院の栄養を対象としていますが、農務省が定めた 2025 ～ 30 年の食事ガイドラインには明示的に言及していません。
その代わりに、規則は「患者の個々の栄養ニーズは、認められた食事習慣に従って満たされなければならない」ことを要求し、資格のある栄養士にアクセスできることなど、病院に対するその他の要件を列挙している。
法律事務所エイキン・ガンプ・ストラウス・ハウアー＆フェルドの4月13日の報告書によると、「CMSはこれまで、この要件を食事ガイドラインの遵守を義務付けるものとして解釈したことは一度もなかった」という。
準備書面によると、CMSメモは、CMSが食事ガイドラインを「新たな規制なしで」病院の規制枠組みに組み込むという「驚くべき一歩」を踏み出していることを示している。
一部の弁護士によると、病院は連邦政府をまたいでいるわけではなく、法的争いやケネディ大統領による強制執行を避けたいため、応じる可能性が高いという。
ミシガン大学の法学教授ニコラス・バグリー氏は、「これを行う法的根拠はないが、病院や介護施設は、執行措置の可能性を示しているため、これを完全に無視するわけにはいかない」と述べた。
連邦政府の資金提供が差し止められれば、病院はいつでも訴訟を起こしてHHSの権威に異議を唱えることができる。
「代理店が病院に行ってこう言うと、 私たちはあなたのお金をそのために受け取るつもりです病院は訴訟を起こして次のように言うことができます。 ほら、フライドポテトを牛脂で揚げることを強制されるものは何もない あるいは何でも」とバグリー氏は語った。
遵守を求めている病院向けに、当局のメモには患者に提供すべきものと提供すべきでないものの例が示されている。
薬としての食べ物
ガイダンスで「してはいけないこと」とされているのは、砂糖を含む飲み物やジュースです。そして「する」：水、無糖のお茶、牛乳、またはコーヒー。メモで提案されている食事には、キヌアを添えたサーモンのグリルや、葉物野菜を添えた豆ベースのメインディッシュなどが含まれています。
一部の栄養士は、患者向けの病院栄養に焦点を当てたことを歓迎した。公衆衛生擁護者で分子生物学者のマリオン・ネスレ氏は、「これは素晴らしい！」とこの取り組みを称賛した。彼のブログ「Food Politics」の4月8日の投稿でこう述べた。
他の保健指導者や医師らは、入院患者はより個別化された栄養ニーズを抱えている場合が多く、連邦政府の食事推奨を満たさない可能性があると指摘し、これに反発した。
トロント大学の栄養士クラット氏は、「脳卒中を起こしただけで飲み込むのが困難な患者にとって、サーモンとキヌアは最悪だ。誤嚥の危険がある」と述べた。
栄養失調や不健康な体重減少を治療するためのプロテインシェイクなど、特定の標準治療を提供できない病院は、潜在的な法的責任を問われる可能性がある。査読付き科学雑誌「Nutrición Hospitalaria」に掲載された臨床試験の結果によると、栄養失調の高齢患者の80％がエンシュアなどの栄養補助食品で体重が増加し、筋肉量が改善したという。
エンシュアを製造するアボット社は、「化学療法などの治療により栄養失調の可能性があり、食欲があまりないために必要なカロリーを摂取できない」人々向けにシェイクを含むさまざまな製品を製造していると同社広報担当のジョン・コーヴァル氏は声明で述べた。
「人々に食事をさせるのはいつも大変だ。病院で体重を減らすと死亡リスクが高まる」と睡眠薬専門家メアリー・タリー・ボーデンは述べ、「アメリカを健康に戻す」運動を頻繁に擁護しているが、X違反を報告するという政府の呼びかけを批判し、「ちょっと休んでくれ、カレー。病院の密売ラインに炭酸飲料？」と投稿した。
「それはちょっと横暴だ」と彼はインタビューで語った。
病院食への焦点はケネディ大統領のMAHA構想の一環として3月下旬に発表され、その中でケネディ大統領は加工食品を避けながらタンパク質と健康的な脂肪を重視する連邦食事ガイドラインの変更を宣伝した。
ケネディは食生活の変化に重点を置いており、これはMAHAのゲシュタルトに適合しており、民主党と共和党の両方の有権者からの支持が高い。ナビゲーター・リサーチが9月に発表した調査によると、調査対象となった登録有権者の86％が、米国のすべての家庭が新鮮な果物や野菜を簡単に入手できるようにすべきだと答えた。
