現在の流行でエボラ出血熱の蔓延を防ぐため、5月18日、ウガンダとコンゴ民主共和国の間のブスンガ国境の国境保健職員が非接触赤外線体温計を使用して旅行者の体温を検査している。
Badru Katumba/AFP/Getty Images経由
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公衆衛生当局は数日のうちに、5月15日にコンゴ民主共和国で、ウガンダでエボラ出血熱の新たな流行を発表してから、その2日後には国際的な公衆衛生上の緊急事態を宣言した。
当時の被害額は驚くべきものでした。感染者は200人以上、感染者数は80人以上 彼らは、この病気が2014年に世界的な流行を引き起こしたウイルス性出血熱であるエボラ出血熱の稀な株であると特定される前に死亡していた。
タイミングに関して 2 つの重要な疑問があります。それは、この流行が実際にいつ始まったのかということです。そしてなぜ公衆衛生当局はこれほど発見が遅れたのでしょうか?
そして、考慮すべきもう一つの重要な問題がある。米国は伝統的に新たな感染症流行の中心人物であったが、世界保健機関からの脱退によって対応が妨げられてきたのだろうか？
いつ始まりましたか
発生に関する初期のデータ（最初の報告では感染疑い患者246名、死亡疑い患者65名）は、一部の感染症専門家の間で眉をひそめた。
「私の即座の印象は、これは新たな流行であるはずの状況で報告されている、非常に多数の死者と感染の疑いがあるということでした」と彼は言う。 ボグマ・ティタンジエモリー大学の感染症医師。 「これが数週間前から続いていると直感しましたが、それを特定するのに時間がかかりました。それが私の心の中で警鐘を鳴らしました。」
それ以来、死者数は少なくとも88人、感染の疑いのある人は330人以上に増加した。保健当局は現在、最初に判明した症例はコンゴ民主共和国ブニアの医療従事者で、発熱、出血、嘔吐、重度の倦怠感を経験したと考えている。 4月24日。 WHOによると、その人物は後に死亡した。しかし、保健当局がエボラ熱が蔓延していると正式に発表するまでにはさらに3週間かかるだろう。
その遅れがウイルスの拡散を許した、と難民インターナショナル会長でオバマ政権時代に米国国際開発庁対外災害援助局長を務めたジェレミー・コニンダイク氏は言う。 「今回の流行は非常に勢いがあります。」
なぜ発見するまでにこれほど時間がかかったのでしょうか?
エボラ出血熱の蔓延が遅れの一因となっている。これはブンディブギョと呼ばれるもので、比較的まれで、一般的に流行を引き起こすエボラウイルスの種とは遺伝子配列が約30％異なるとティタンジ氏は言う。これは、承認されたワクチンや治療法がないことも意味します。
「最初に行われた検査の一部では、このブンディブギョウイルスを検出できませんでした」と彼は言う。なぜなら、それらの検査はより一般的なバージョンのエボラ出血熱を対象に設計されていたからである。その結果、サンプルはより専門的な検査センターに送られる必要がありました。特にコンゴ民主共和国のこの地域では、進行中の紛争や困難な旅行条件により出荷が遅れる可能性があるため、これには時間がかかる場合があります。
米国の役割は何でしたか？
米国疾病管理予防センターは5月18日の記者会見で、コンゴ民主共和国の非政府組織で働いていた少なくとも1人の米国人が流行で発病したことを認めた。さらに6人のアメリカ人が高リスクの暴露とみなされている。
CDCは国務省と協力して、これらの人々を監視と治療のためにドイツに飛行機で輸送している。 CDCエボラ出血熱対策インシデントマネージャーのサティシュ・ピライ氏は電話会談で、「これまでエボラ出血熱患者をケアした経験と、飛行時間が大幅に短縮されたことを考慮すると、これによりこれらの患者を治療現場に迅速に連れて行くことが可能になる」と述べた。
ピライ氏はまた、DRC が要請した技術専門家および現場専門家を、職員 25 人を超えて増員していると述べた。 CDC DRC 国事務所。 「国の役所や本省のことなら何でも」 [of Health] が支援を求めているので、我々は提供するつもりだ」と彼は言った。
しかし、トランプ政権による米国国内外の保健機関の削減は、米国がコンゴ民主共和国全土での疾病監視を支援し続けるかどうかについて疑問を生じさせている。
「コンゴは既知の流行の新たなリスクの温床であるため、米国はコンゴの疾病監視能力に投資している」とコニンダイク氏は言う。 「病気を検出するための監視アーキテクチャは大幅に弱体化しました。」
米国 CDC と米国国際開発庁は監視において重要な役割を果たしました。 USAID には疾病情報を収集できるスタッフが国中に配置されていました。また、DRC と米国の両方の CDC スタッフがサンプルの輸送と分析を支援しました。
CDCは過去1年半にわたって資金調達と人員削減に見舞われている。そしてUSAIDのコンゴ民主共和国の任務は昨年閉鎖され、米国の対応は限定的になったとコニンダイク氏は言う。
国務省はＮＰＲへの声明で、「ＵＳＡＩＤの改革がエボラ出血熱への対応能力に悪影響を及ぼしているとの主張は誤りである」と述べ、エボラ出血熱との戦いへの資金提供と支援は継続すると付け加えた。
病気の医師らによると、トランプ政権の他の動きも影響しているという。コニンダイク氏は、主にアメリカ機関の管理の撤退による世界保健機関の予算の削減により、WHOの国際緊急部門の規模が縮小したと述べた。 [does WHO confirm this?]
で 記者会見 5月17日CDCのピライ氏は、CDCへの資金削減が遅れの原因となったかどうかに関する質問には回答しなかった。同氏は、CDCが感染発生を知ったのは発表前日の5月14日だったと述べた。
この試合終盤の通知は、元CDC高官のデメトレ・ダスカラキスに関するものだった。 「私たちは、これらのことの多くについて、最初か 2 番目の問い合わせのようなものでした」と彼は言います。 「私はコンゴ民主共和国の現場にいて何が起こったのかをお話しているわけではありませんが、CDC が情報を把握する前に、このような事件が 100 件も集められていたのは奇妙に思えます。」
ピライ氏は記者会見で、発生の震源地の困難な状況が遅れを説明する可能性が高いと述べた。感染者はコンゴ民主共和国北東部のイトゥリ県に集中している。 進行中の紛争。
過去には、これらの地域で活動している人道プログラムは、非公式の疾病監視ネットワークとして機能していました。
コニンダイク氏によると、紛争地域で医療や食糧を提供する援助従事者は、政府の手の届かない地域で異常な病気の発生を発見することが多いという。
このようなプログラムに対する米国の資金提供は「ほぼなくなった」と彼は言う。 「コンゴにおける人道資金総額はバイデン政権の昨年には9億ドルを超えたが、トランプ政権の最初の年には約80％減の1億7,900万ドルとなった。」
コニンダイク氏は、援助削減が報告の遅れの原因になったかどうかを確かに言うのは難しいと言う。しかし「あらゆるレベルで、国際的な対応力が米国によって著しく損なわれており、広範な世界規模の資金削減も同様だ」。
将来はどうなるのか
NPRが取材した感染症専門家らは、一般的にこの流行の発見が遅れると制御がより困難になると述べた。
現在、米国CDCを含む国際保健機関は人員や物資の派遣に奔走している。彼らは感染拡大を抑えるために感染者の特定、患者の治療、接触者の隔離に重点を置いている。
「とても心配しています」とコニンダイクさんは言う。 「国際的な対応体制全体が数年前に比べてはるかに弱くなっています。」
