Tオランダのクルーズ船MVホンディウス号でのハンタウイルスの発生は、米国の公衆衛生システムの大きなギャップに光を当てているが、これはこの発生を迅速に阻止し、今後数年間に発生する可能性のあるより広範な病原体によるパンデミックに備えるための憂慮すべき兆候であると専門家は述べている。
乗客とその濃厚接触者はハンタウイルスに感染するリスクがあり、公衆衛生ガイドラインに従わなければならないが、ほとんどの人にとっての危険はゼロに近いと当局者や科学者は言う。専門家らは、今回の流行でさらに多くの感染者が確認されると予想しているが、ハンタウイルスのパンデミックが起こる可能性は非常に低いと強調している。
世界保健機関（WHO）の流行・パンデミック管理責任者のマリア・ファン・ケルクホーフ氏は木曜日の会見で、「これは新型コロナウイルスではないし、インフルエンザでもない。非常に異なる方法で広がる」と語った。 「これは私たちが6年前にいた状況と同じではありません。…大きく異なります。」
WHOは複数の国と対応を調整している。しかし専門家らによると、トランプ氏は就任直後に組織を去り、米国の指導部はハンタウイルスへの世界的な対応に目立って関与していないという。
ハンタウイルスはパンデミックの可能性のあるウイルスではありませんが、米国の生産能力の削減により、このような病原体を追跡し理解する当局や科学者の能力がいかに大幅に制限されているかを明らかにする警告の兆候であり、まれな発生やパンデミックへの備え全般に憂慮すべき影響を及ぼします。
アンデスウイルスはハンタウイルスの一種で、濃厚接触によって感染することもありますが、通常はげっ歯類によって感染します。当局者らは木曜、３人が死亡、３人が集中治療室を含む入院したが、これらの患者には改善の兆しが見られると発表した。インサイド・メディシンによると、患者のうちオランダ人客室乗務員はアンデスウイルス検査で陰性だったという。
世界の健康に対するリスク
「私個人の懸念は基本的にゼロです」とハーバード大学THチャン公衆衛生大学院の疫学教授ビル・ハナゲ氏は語った。 「世界の大多数の人は全く心配していません…彼らがすべきことは、公衆衛生当局に注意を払い、リスクが高いと言われたら適切に行動することです。」
ハナゲ氏は、医療指導者の削減、誤った情報の増大、公衆衛生対策への不信感がそのプロセスを複雑にし、一定の伝染の一因となる可能性があることを懸念している。
信頼できる情報がないため、パンデミックが再び起こるのではないかという懸念など、感染拡大に関する誤った情報が渦巻いています。感染症内科医でエモリー医科大学助教授のボグマ・ティタンジ氏にとって、当局の「無線沈黙」は感染症流行の最も厄介な部分の一つであり、それは「国民の不安を煽るだけ」だからだと同氏は語った。 「人々は今も新型コロナウイルス感染症というトラウマと向き合い続けており、コロナウイルスを経験した多くの人々は今でもある程度のPTSDを抱えている。そのため、息を吐き出さないのは非常に難しいことだ。」
米国疾病管理予防センター（CDC）は、ハンタウイルスに関する一般向けの説明会を開催したり、リソースページを作成したりしませんでした。高官らはテレビ番組に出演したり、米国民へのリスクについてのインタビューに応じたりしなかった。これは、米国がこのような大流行について通常伝えている方法とは大きく異なるとティタンジ氏は述べた。欧州疾病予防管理センターからオランダ人医師２名と感染症専門家１名が派遣され、クルーズ中に医療的・心理社会的支援を提供した。
「あ [US] CDCの職員も同行するだろうし、少なくとも彼らはそう申し出た。今ではどこにも見つかりません」とティタンジさんは語った。
金曜午後、ＣＮＮは、ＣＤＣがカナリア諸島で船を迎えに人員を派遣し、「米国人乗客をチャーター便で米国に護送する計画」を立てたと報じた。同ネットワークはまた、別のCDCチームがネブラスカ州に派遣され、ウイルスの蔓延を防ぐために乗客は隔離されると予想されていると報じた。
この問題に関するCDCの最初で唯一のニュースリリースによると、何日も何日も指針がないまま水曜夜に送信され、現在米国務省が米国の対応を主導しているという。短い発表によると、州当局は乗客との「直接接触」、外交、国内外の保健当局との調整に従事している。ティタンジ氏によると、この動きは非常に異例だという。通常であれば、アンデス山脈でのウイルス発生への数十年の対応経験を持つCDCが保健調整を主導することになる。
CDC関係者は「CDCはクルーズ船でのハンタウイルス報告を認識しており、要請に応じて技術情報や指導を提供している」と述べた。 CDCは、同局のハンタウイルス専門家と面談するというガーディアン紙の要請を認めず、同局にハンタウイルスの検査・検査能力があるかどうか、乗客が帰国時にどのような予防措置を講じるようアドバイスされているか、ハンタウイルス感染者に遭遇した場合に同局が医療提供者や地元の保健当局をどのように支援する予定であるかなどの質問には回答しなかった。
医師がキャリアの中で一度か二度しか遭遇しないであろう希少疾患に対処する場合、最初のステップは多くの場合、CDCに電話して検査と診断の方法、さらなる感染を封じ込める方法についてアドバイスを求めることだとティタンジ氏は語った。 「私たちはそのような支援を失いつつあります。」
トランプ政権下の米国の公衆衛生
米国の保健機関はトランプ政権下で打撃を受けている。職員が解雇されて余剰人員となり、代理店は空席となり、退職を余儀なくされた人もいる。重要なポジションは空席のままだ。 CDCのフルタイムのクルーズ船検査官全員が昨年、チームが2件のアウトブレイクを積極的に調査している間に予期せず解雇された。研究、特にハンタウイルスの感染を明らかにするようなウイルス学的研究は、高度に政治化され、縮小されてきた。ワクチンの誤った情報が蔓延する中、新しいワクチンの迅速な開発のための資金提供が停止されている。
研究所職員は排除されており、米国にハンタウイルスの検査能力と研究所の能力があるかどうかは不明である。ティタンジ氏によると、各州はmpoxなどのオルトポックスウイルスの検査のためにCDCにサンプルを送ることができない。その部門が一時的に保留され、研究所がリーシュマニア症の原因となっている寄生虫を調べる検査ができなくなったためだという。 4月にはCDCでの狂犬病検査も一時的に停止された。
ウイルス学の研究自体は、政治的な厳しい監視と限界にさらされています。ホワイトハウスは5月にウイルス研究を抑制する大統領令を出し、国立衛生研究所はこの研究を大幅に削減した。議員らはまた、大まかに「機能獲得」研究と呼ばれるものを削減する法案を提出した。 Sars-CoV-2の起源に関する科学的コンセンサスは、動物から人への波及を強く指摘しているが、当局は研究室からの脱出シナリオをまだ調査中であり、科学者たちは召喚状、逮捕、訴追に直面することになる。
「こうした伝染現象がどのように起こるのかを理解するために、私たちはもっと投資すべきだが、それは実際に現在起こっていることとは逆だ」とハナゲ氏は語った。
被害は連邦レベルだけではない。米国の州の半数以上は、保健当局が隔離や隔離を要求したり、マスクを推奨したりする権限を制限する法律を可決した。一部の学校では出席のために一部のワクチン接種を義務付けることが禁止されており、また健康危機が発生した場合には閉鎖することが禁止されている。
深刻な影響をもたらすウイルスとは考えられていないハンタウイルスの流行に対する対応を見ると、不可解だとティタンジ氏は語った。 「重大な影響をもたらす病原体が大規模に発生した場合、どのような対応が行われるか、またその対応のリーダーシップがどのようになるかは非常に懸念されるでしょう。」
WHOはこの流行における人から人への感染を減少させていますが、感染の広がりは依然として患者と非常に密接に接触した人に限定されています。 2018年末から2019年初めにかけてアルゼンチンでも同様の流行があり、最終的に34人が検査で陽性反応を示し、11人が死亡した。今回のケースでも「それが起こっていると我々は信じている」とファン・ケルクホフ氏は述べ、最初の2人の患者からクルーズ中に治療した医師を含む濃厚接触者への感染があったと述べた。
WHOの感染予防管理専門家アブディラフマン・マハムド氏は、「公衆衛生対策に従い、アルゼンチンから学んだ教訓（接触者の追跡や隔離で何が起こるべきか）がすべての国で共有されれば、この感染の連鎖を断ち切ることができる」と述べた。
ファン・ケルクホーフ氏は、この種の発生調査がスイスでの患者の特定につながったと述べ、実際には公衆衛生上の取り組みだったと付け加えた。
米国を含む１２カ国の乗客は感染が判明する前に下船し、現在は帰国している。ハナゲ氏は、こうした人々の状況を把握し、旅行中に体調が悪くなった場合は他の人を見つけることができるようにすることが重要な仕事だと語った。同氏は、「船を離れて隔離されるべき全員の接触者追跡を極めて積極的に行うことが非常に重要だ」と述べた。アルゼンチンで功を奏した措置よりも複雑になる可能性があると同氏は述べ、「我が国には複数の当局と管轄区域があり、適切な対応を調整するのに時間がかかる可能性があることを意味する」と述べた。
誤った情報と米当局者への不信感を考慮すると、人々が保健指導にどこまで従うのか、また新型コロナウイルスの反発後に当局がどの程度実施に意欲を示すのかは「まだ分からない」とハナゲ氏は述べた。 「今回の流行と以前の流行の両方について私たちが知っていることはすべて、これが制御可能であることを示しており、私はそれが制御されることを望んでいます。制御するのにどのくらいの時間がかかるかは別の問題です。制御への欲求は、それがどれだけ簡単に実行されるか、そして最終的にどれくらいの時間がかかるかを決定する上で大きな部分を占めるでしょう。」
米国はWHOから脱退しましたが、国際保健規則（IHR）からはまだ脱退していません。つまり、当局者は依然としてすべての最新の技術情報を入手していることになります。 「アメリカおよびアメリカの機関との協力という点では、非常に良好だ」とマハムド氏は語った。 「情報の流れは透明で率直です。」しかし同氏は、「今回の感染拡大は、なぜ世界が対応を調整するための世界規模の組織を必要とするのかを示した」と付け加えた。
WHOのテドロス事務局長は「これがWHOのようなプラットフォームを非常に重要なものにしている」と述べ、米国とアルゼンチンがWHO脱退の決定を「再考」することに期待を表明した。 「あらゆる隙間、つまり満たされていない空間は、実際にはウイルスに有利な条件を与えます。そして、私たちが持つ最大の免疫力は団結です。」
