月曜日のMAHA研究所のイベントで、ロバート・F・ケネディ・ジュニア保健長官は、人々が抗うつ薬をやめられるよう支援する計画を発表した。ここに写っているケネディ大統領は、2025年11月に開催される別のイベント「Make America Healthy Again」に到着している。
ロッド・ラムキー/AP
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連邦保健省が抗うつ薬から患者を離脱させる計画を開始する中、メンタルヘルスの擁護者や精神科医らは、米国のメンタルヘルス危機を精神科薬の過剰投薬と過剰処方のせいにするのは複雑な問題を不正確に表現していると主張している。
「それは実に単純化しすぎです」とアメリカ精神医学会会長のテレサ・ミスキメン・リベラ博士は言う。 「そしてそれは、あまりにも多くの患者が我が国にとって切実に必要とされているタイムリーで総合的なケアにアクセスできないという、より大きな現実をまったく無視しているのです。」
しかし、彼女と米国精神医学会は、患者に抗うつ薬を安全に処方し、断薬できるように医療提供者をより適切に訓練する計画を支持していると付け加えた。
「私たちはまた、品質と安全性を向上させるための研究と取り組みへの投資を継続するという政府の計画を強く支持します。 [and] 科学的根拠に基づいたメンタルヘルス治療」とミスキメン・リベラ氏は言う。
ロバート・F・ケネディ・ジュニア保健長官は、精神科薬が過剰に処方されており、その深刻な副作用が人々に害を及ぼすと長年主張してきた。彼は過去にも、何の証拠もなく、これらの薬物が銃乱射事件を引き起こすと主張したことがある。
ケネディ大統領は月曜日、メイク・アメリカ・ヘルシー・アゲイン（MAHA）研究所が主催する一日がかりのメンタルヘルスサミットで講演し、プロザックやゾロフトなど一般的に使用されている抗うつ薬をアメリカ人から断つ計画を発表した。この取り組みには、新しいトレーニング、臨床指導、保険請求の変更が含まれます。目標は、患者が選択した場合にこれらの薬の服用を安全にやめられるようにするための最善の方法を医療提供者に教育することで、医療提供者をサポートすることです。
ケネディ氏は、精神科薬に関して米国人は「過剰医療化による依存危機」に陥っていると述べた。彼は、選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) と呼ばれる種類の抗うつ薬に特に興味を持っています。プロザック、ゾロフト、レクサプロ、パキシルなどが挙げられます。
「多くの患者は、リスクや、これらの薬をどれくらいの期間服用し続けるのか、あるいはどのようにして薬をやめるのかを明確に理解せずに治療を始めます」と同氏は述べた。 「そして、それはインフォームド・コンセントではありません。私たちはそれを修正するつもりです。」
医療福祉省は医療従事者に宛てた「親愛なる同僚へ」の書簡の中で、「精神科の薬は治療において重要で、時には不可欠な役割を果たす可能性がある。……多くの人にとって、これらの薬は症状を軽減し、機能を改善し、再発を防ぎ、回復を助ける」と認めた。
しかし同氏は、薬が唯一の選択肢であってはいけないと強調し続け、医療提供者に対し、患者とともにSSRIのリスクを定期的に検討し、薬の服用を開始するか中止するかの決定に患者を参加させるよう奨励した。
ケネディ氏は、今後数カ月以内に薬物乱用・精神保健サービス局が処方傾向と医療従事者向けの臨床ガイダンスに関する新たなデータを発表すると述べた。
ケネディ氏によると、メディケア・メディケイド・サービスセンター（CMS）は、患者が必要な場合、または希望する場合に薬を減らすことができるよう、医療提供者向けの請求ガイダンスを発行する予定であると述べた。 CMS はまた、トークセラピーや子供向けの家族サポート サービスなど、科学的根拠に基づいた代替治療法へのアクセスを拡大します。
「科学的根拠に基づいたケアと療法がもっとあるべきだということに私は同意します」と、児童・青少年精神科医でチャイルド・マインド研究所の臨床ディレクターであるベラ・フォイアー博士は言う。
「おすすめのいくつか [are] 完全に合理的です」と彼は付け加えました。「誰もが詳細かつ慎重に評価する必要があります。他の問題が原因で別の方法で治療できる可能性がある行動を即座に治療するよう、処方者が親や学校からプレッシャーを感じさせるべきではありません。」
精神的健康上の問題を抱えた子どものうち、薬を必要とするのは少数の人だけだ、と彼は付け加えた。大多数の場合、トークセラピーで十分ですが、さまざまな理由から多くの家族にとってトークセラピーを利用するのは困難です。
フォイアー氏はまた、SSRIをやめる時期が来た際に、医学的監督下での減薬の必要性についての認識を高める取り組みにも同意している。彼はいつも患者たちにそうアドバイスしていました。チャイルド・マインド・インスティテュートは長年、子どもの薬を断つための詳細なガイドラインを提供しており、そのガイドラインでは医学的監督と綿密な監視の必要性が繰り返し強調されている。
しかし、SSRIの副作用のみに焦点を当てると、これらの薬がメンタルヘルスの症状に苦しむ一部の子供を含む何百万人もの人々を依然として助けているという事実が隠蔽されてしまうと同氏は指摘する。フォイアー氏は、SSRIを処方したことで患者とその家族に感謝の意を表した。
「路上で抱きしめてくれる両親がいました」 [saying]「説得してくれて、息子を入れてくれてありがとう」 [on the medication]」と彼女は言います。 「息子が戻ってきたような気がします。彼らは繁栄しています。」
アメリカ自殺予防財団（AFSP）も火曜日に発表した声明で、重度のうつ病や自殺を患う人々を助けるSSRIの重要性を強調した。
「一連の強力な科学的証拠は、抗うつ薬が急性うつ病エピソードの治療、将来のうつ病エピソードの予防、自殺念慮や自殺行動の減少に効果があることを示している」とAFSPの声明は述べた。 「すべての薬には潜在的なリスクが伴いますが、臨床試験、集団レベルの研究、医療制度データに及ぶ数十年の研究は、抗うつ薬の賢明な使用が全体的な自殺リスクを低下させることを示しています。」
