栄養不足に対処すれば認知症患者の認知力が改善する可能性がある
クレメント・マハウドー/AFP、ゲッティイメージズ経由
的を絞った医療介入とライフスタイルの変更を組み合わせた個別プログラムは、軽度認知障害または認知症の初期段階の人々の記憶力と機能を改善するようです。これには、カビ、感染症、ホルモン欠乏症への曝露など、認知に影響を与えている可能性のある要因について誰かを評価し、それらをターゲットにする個別の計画を作成することが含まれます。
認知症は、記憶、思考、日常活動を行う能力に影響を与えるいくつかの状態の総称です。治療法はなく、治療は通常、症状を軽減することに重点が置かれます。しかし、認知症症例の60～70％を占めるアルツハイマー病の場合、レカネマブなどの一部の薬は、脳内に蓄積し、この病気の一因と考えられている粘着性タンパク質プラークを除去することができる。
しかし、これらは人々の症状を大幅に改善しないと多くの人が主張しています。これは、アルツハイマー病や他の形態の認知症の複雑さによるものである可能性があり、加齢に伴う脳の変化、遺伝、健康、ライフスタイルの要因が関与していることを示唆する証拠が増えています。 」[Patients] そもそも原因を治療していなかったため、症状は改善しませんでした」とカリフォルニア州ウォルナットクリークの個人診療所、ベイエリアウェルネスのキャット・トゥープス氏は言う。
現在、彼女と同僚は、個別化された治療計画の可能性を研究しています。 「アプローチは、脳を傷つけているものをすべて見つけようということです」 [and] 「それらを取り除くのです。ですから私たちは脳と体全体が必要とする栄養素やホルモンを元に戻し、脳の回復を助けるために神経可塑性を改善する取り組みをします。」とトップス博士は言う。
チームは、軽度認知障害または初期段階の認知症を持つ平均65歳の73人を採用した。 「彼らのうちの何人かは知り合った [the] アルツハイマー病の基準とその他の MCI の基準 [mild cognitive impairment]」とトゥプス氏は言う。
全員が症状の原因となっている可能性のある物質を特定するための検査を受けた。研究者らは、アルツハイマー病バイオマーカーの血液検査に加えて、患者の炎症レベルを評価し、基礎感染症やホルモン、栄養、微生物の欠乏があるかどうかをチェックした。研究者らはこの情報を利用して、サプリメントによる栄養不足の解消など、参加者のうち50人に合わせた個別の治療計画を作成した。
また、植物が豊富な食事を採用し、週に6日有酸素運動と筋力トレーニングを行い、記憶力、注意力、視覚処理速度を目標としたゲームを通じて毎日の認知トレーニングを完了するよう指示された。このグループは、睡眠を最適化し、ストレスを管理するためのヒントも受け取りました。
残りの23人の参加者は通常の治療と生活習慣を続けた。
9か月後、個別化グループのグループでは、標準的なコンピュータベースの認知テストであるCNSバイタルサインで評価した全体的認知スコアが13.7ポイント改善したのに対し、標準ケアグループでは4.5ポイント低下したことがわかりました。テスト内の特定の領域でも改善が見られ、記憶力 (10.6 ポイント増加対 2.7 ポイント減少)、実行機能 (9.8 ポイント増加対 2.2 ポイント減少)、処理速度 (6.9 ポイント増加対 1 ポイント減少) が含まれていました。 「精密医療アプローチを受けた患者の 90% 以上で、統計的に有意な改善が見られました」と Toups 氏は言います。
ミシガン州デトロイトにあるウェイン州立大学のアナ・ドーハティ氏は、この研究結果は有望であり、認知機能低下の多くの既知および疑わしい危険因子に個別の方法で対処する取り組みの拡大を反映していると述べた。 「精密医療のアプローチには、私たちがここ数十年で特定した多くの遺伝的リスク要因、健康リスク要因、ライフスタイル抵抗要因を組み込むことができます。」ただし、結果は大規模な研究で確認する必要があると彼は付け加えた。
個別化医療の可能性に関するこれまでの証拠は主に症例報告に基づいており、ランダム化比較試験からのデータはほとんどありませんでした。サンフランシスコのバイオテクノロジー企業ニューロエイジ・セラピューティクスのクリスティン・グロリオソ氏は、「今回の治験はこれまでで最も厳密な証拠を提供する」と語る。
しかし、血液バイオマーカーと脳スキャン上の認知症の兆候は、どちらのグループでも研究の最初から最後まで変化しませんでした。メリーランド州ボルチモアの独立系画像科学者であるアンドリュー・サーマック氏は、短期間で少人数のグループの症状の経過に介入が及ぼす影響を測定するのは難しい場合があると述べている。 「多くの場合、改善は根底にある神経変性病理の真の修正ではなく、機能的または認知的尺度の変化を反映している可能性があります。」
また、定期的な運動や認知トレーニングなど認知症のリスク低下と繰り返し関連付けられているライフスタイルの変更と比較して、参加者が個別化された介入からどの程度利益を得たかも不明である。シカゴのラッシュ大学のトーマス・ホランド氏は、「特に介入が多層的で個別化されている場合、個人の貢献を分離することは非常に困難になる」と語る。 「ほとんどの場合、単一のコンポーネントが単独で存在するよりも、累積的な影響が最も重要になる可能性があります。」
グロリオゾ氏は、今後の試験では、参加者がサプリメントを摂取したかプラセボを摂取したかなど、介入の特定の側面が見えなくなる可能性があると述べた。 「非盲検設計、大部分がネガティブなバイオマーカー結果、および効果を特定の介入に帰することができないため、重要な疑問は未解決のままです。」
しかしトゥープス氏は、こうした介入は迅速に実施されるべきだと考えている。対照群には研究終了後、6か月間個別の介入とライフスタイルのアドバイスが提供されたと彼女は言う。これらの結果は公表されていないが、以前に始めた人たちほど早くは改善しなかったことを示唆している、と彼女は言う。 「遅れは [is] 脳が退化しているとき、無駄にする時間はありません。」
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